同胞全相合异基因造血干细胞移植治疗95例骨髓增生异常综合征患者的临床分析

作者：赵婷; 黄晓军; 刘代红; 王景枝; 张晓辉; 王昱; 韩伟; 陈欢; 陈育红; 王峰蓉; 刘开彦; 许兰平

来源：中华内科杂志, 2014, 53(02): 89-93.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.02.004

• 骨髓增生异常综合征
• 造血干细胞移植,异基因
• 无病生存
• 总生存

目的探讨同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与时机。方法回顾分析2003年1月—2012年12月采用同胞全相合allo-HSCT治疗MDS及MDS转急性髓性白血病(AML)95例。采用改良马利兰+环磷酰胺或氟达拉滨的预处理方案,行骨髓和/或外周血干细胞移植。结果 95例患者中93例白细胞植活,Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为12.9%±3.5%;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)3年累计发生率为80.3%±4.9%。3年累计复发率(RR)为25.9%±4.7%,非复发死亡率(NRM)为16.1%±4.0%。3年预期总生存(OS)率及无病生存(DFS)率分别为69.9%±5.0%和58.0%±5.4%。多因素分析显示,发生Ⅱ~Ⅳ度aGVHD和不发生cGVHD是OS的独立危险因素;国际预后积分系统(IPSS)分组是DFS的独立预后因素。将难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)及MDS转AML患者(31例)分为移植前未化疗、化疗未缓解、化疗缓解3组,3年OS率分别为33.9%、32.7%、100.0%,化疗缓解组OS率明显高于另外两组(P<0.05),DFS率、RR率差异无统计学意义。结论同胞全相合allo-HSCT是治疗MDS的有效手段,IPSS可预测移植后疗效,对于移植前疾病进展的患者,争取缓解后行allo-HSCT可能提高疗效,但尚需进一步临床对照研究。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院