摘要
目的对比观察经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)和经静脉全身化学药物治疗(IVC)单眼晚期视网膜母细胞瘤(RB)的疗效及并发症。方法回顾性临床研究。2020年1月至2021年1月分别于保定市儿童医院眼科和北京儿童医院眼科检查确诊的单眼cT2期RB患儿40例(40只眼)纳入研究。其中, 男性22例(22只眼), 女性18例(18只眼);均为单眼。根据接受的治疗方案, 将患儿分为IAC方案组和IVC方案组, 分别为26、14只眼。肿瘤侵犯视神经、脉络膜、巩膜、前房和虹膜时, 行眼球摘除手术。观察分析保眼率、肿瘤眼外转移率、实体肿瘤控制率、与治疗相关并发症以及眼球摘除后病理高危因素。组间保眼率、实体肿瘤控制率比较行χ2检验。结果 IAC方案组、IVC方案组患儿保眼率分别为88.5% (23/26)、50.0% (7/14);实体肿瘤控制率分别为84.6% (22/26)、42.9% (6/14 )。两组患儿保眼率、实体肿瘤控制率比较, 差异均有统计学意义(χ2=7.18、7.56, P<0.05)。与IVC方案组比较, IAC方案组患儿全身并发症更少, 眼部和眼周并发症较轻。IAC方案组26例、IVC方案组14例中, 最终行眼球摘除分别为3、7例。病理组织检查结果显示, 两组存在病理高危因素者分别为2、3例。随访期间, IAC方案组2例均发生肿瘤眼外转移;IVC方案组3例均未出现肿瘤眼外转移。结论与IVC比较, IAC对单眼cT2期RB具有肿瘤控制率高、保眼率高、并发症少且轻的优势, 但仍存在肿瘤复发。
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单位保定市儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院