Glisson鞘外血流阻断法在原发性肝癌切除术中的应用价值

作者：姚平刚; 沈丹^*; 周建春

来源：中国基层医药, 2021, 28(10).

• 肝肿瘤
• 癌
• 肝切除术
• 肝功能试验
• 康复

目的探讨Glisson鞘外血流阻断法在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法选取余姚市人民医院在2019年1月至2020年1月收治的原发性肝癌患者74例为研究对象, 采用随机数字表法分为两组, 每组37例。对照组切除术中选用Pringle全入肝血流阻断法, 观察组切除术中选用Glisson鞘外血流阻断法, 观察两组相关手术指标及患者术后肝功能、肠胃功能恢复和并发症发生情况等。结果观察组阻断时间为(25.10±5.19)min, 术后住院时间为(12.45±1.10)d, 均显著短于对照组的(30.65±8.54)min、(14.85±1.28)d(t=3.378、8.650, 均P<0.05), 患者术中出血量为(490.36±120.19)mL, 显著少于对照组的(655.58±152.24)mL(t=5.181, P<0.05), 术中输血率为21.62%(8/37), 显著低于对照组的45.95%(17/37)(χ2=4.893, P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、7 d 的天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为(240.36±60.52)U/L、(145.69±42.18)U/L、(60.13±12.58)U/L, 均显著低于对照组的(350.21±60.16)U/L、(212.53±40.21)U/L、(103.65±20.54)U/L(t=7.930、6.977、10.991, 均P<0.05);观察组术后1 d、7 d 的丙氨酸氨基转移酶水平分别为(228.52±65.28)U/L、(44.26±12.85)U/L, 均显著低于对照组的(350.16±68.58)U/L、(466.36±40.29)U/L(t=7.815、3.179, 均P<0.05);观察组术后1 d、7 d 的总胆红素分别为(28.58±5.24)μmol/L、(20.30±5.10)μmol/L, 均显著短于对照组的(43.32±10.26)μmol/L、(26.08±5.68)μmol/L(t=7.783、4.606, 均P<0.05), 术后1 d的白蛋白水平为(34.65±2.42)g/L, 显著低于对照组的(31.12±2.23)g/L(t=6.525, 均P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复及肛门首次排气、排便时间分别为(14.28±2.10)h、(29.21±5.10)h、(54.20±5.69)h, 均显著短于对照组的(16.65±2.16)h、(33.25±5.47)h、(59.85±5.87)h(t=4.783、3.286、4.204, 均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为13.51%(5/37), 显著低于对照组的35.14%(13/37)(χ2=4.698, P<0.05)。结论 Glisson鞘外血流阻断法应用于原发性肝癌切除术中, 在出血控制、术后并发症减少、康复速度加快等方面均表现出明显效果, 应用优势明显。

• 单位
  余姚市人民医院