帕金森病患者运动症状起病侧对睡眠的影响

作者：何饶丽; 陈丽娜; 蔡国恩; 王迎青; 陈晓春; 叶钦勇^*

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(12): 1241-1248.

DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20210426-00302

• 帕金森病
• 非运动症状
• 运动症状
• 睡眠障碍

目的评价不同起病侧的原发性帕金森病患者的睡眠障碍情况, 分析帕金森病运动症起病侧与睡眠障碍的相关性。方法收集2015年1月至2021年3月福建医科大学附属协和医院帕金森病专病门诊收治的原发性帕金森病患者共658例, 按运动症状的起病侧分为左侧组(313例)和右侧组(345例), 所有患者均进行病史采集、体格检查, 评估其运动症状、非运动症状[采用非运动症状评价量表(NMSS)]、抑郁状态及认知功能, 并采用帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)筛查量表(RBDSQ)评估、分析其睡眠情况, 并进行组间比较。用二元多因素Logistic回归分析与帕金森病睡眠障碍相关的危险因素。结果左侧起病组帕金森病患者在NMSS评估中白天疲劳[2.00(0, 4.00)分]、难以解释的肢体疼痛[4.00(0, 4.00)分]方面的得分显著高于右侧起病组[分别为1.00(0, 3.00)分, Z=-2.545, P=0.001和2.00(0, 4.00)分, Z=-2.797, P=0.005]。两组患者在PDSS-2总分上的差异无统计学意义, 但在肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等方面的评分差异有统计学意义。在RBDSQ的评估中, 左侧起病RBDSQ总分[2.00(0, 4.00)分]显著高于右侧起病组[1.00(0, 3.00)分, Z=-4.363, P<0.001], 左侧起病组在梦境内容、夜间行为、夜间运动、梦中自伤与伤害床伴、部分夜间异常行为、夜间觉醒、醒后梦境记忆以及睡梦紊乱等方面的发生率也高于右侧起病组。此外, 帕金森病相关睡眠障碍与高龄起病(OR=1.037, 95%CI 1.018～1.057, P<0.001)、病程(OR=1.014, 95%CI 1.010～1.018, P<0.001)、以姿势步态异常起病(OR=1.505, 95%CI 1.058～2.141, P=0.023)相关。帕金森病患者合并RBD与左侧起病(OR=2.215, 95%CI 1.395～3.515, P=0.001)、高龄起病(OR=1.045, 95%CI 1.019～1.072, P=0.001)、病程(OR=1.014, 95%CI 1.009～1.019, P<0.001)相关。结论左侧起病的帕金森病患者更容易出现肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等睡眠障碍的表现。同时, 左侧起病的帕金森病患者RBD的发生率和严重程度也明显高于右侧起病的帕金森病患者。帕金森病的运动症状起病侧是影响睡眠障碍的重要因素, 左侧起病可能是帕金森病患者合并RBD的一个危险因素。

• 单位
  神经内科; 福建医科大学附属协和医院