不同年龄患儿室间隔缺损修补术中脑氧饱和度变化研究

作者：崔博群; 谢思远; 马骏; 欧阳川^*

来源：中国医药, 2020, 15(04): 530-533.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2020.04.012

• 室间隔缺损
• 脑损伤
• 脑氧饱和度
• 认知功能
• 低龄

目的应用近红外光谱法监测区域脑组织氧饱和度(rScO2),分析不同年龄行室间隔缺损(VSD)修补术患儿在体外循环前后和改良超滤前后rScO2的变化和血流动力学变化的相互关系。方法选择2017年7月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的择期在心肺旁路下行VSD根治术的患儿46例,其中年龄≤6个月25例(S组),> 6个月21例(L组)。入室全身麻醉气管插管后,监测麻醉诱导后(T0)、开心包时(T1)、体外循环全流量后5 min(T2)、减辅助流量时(T3)、脱机时(T4)、改良超滤结束时(T5)、术毕时(T6)各时点rScO2,于T0、T1、T4、T5、T6时点记录收缩压、心排血指数(CI)、每搏指数、外周血管阻力指数(SVRI)、动脉压力升支最大斜率(dp/dtmax)、脉压变异度(PPV)、重脉压与舒张压差值。结果组间比较,除T2时,其余各时点S组rScO2均显著低于L组[T0、T1、T3、T4、T5、T6:(71±7)%比(78±7)%、(71±6)%比(80±6)%、(66±4)%比(69±4)%、(63±9)%比(72±10)%、(70±8)%比(77±9)%、(71±8)%比(78±7)%],差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。组内比较,与T4相比,T5时2组rScO2、CI、每搏指数、dp/dtmax均明显增加(均P <0. 01),SVRI、PPV均明显降低(P <0. 05或P <0. 01)。结论 VSD修补手术中,年龄越小rScO2越低。体外循环后,容量和心功能变化对rScO2有明显影响。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都儿科研究所附属儿童医院