Pierre Robin序列征患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的危险因素：一项巢式病例对照研究

作者：王慧; 王义霞; 倪欢欢; 王建设; 赵龙德^*

来源：中华麻醉学杂志, 2023, 43(05).

• Pierre Robin综合征
• 儿童
• 通气机, 机械
• 危险因素
• 病例对照研究
• 下颌骨牵张成骨术

目的筛选Pierre Robin序列征(PRS)患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的危险因素。方法收集2018年1月至2023年2月接受下颌骨牵张成骨术PRS患儿的临床资料, 包括性别、年龄、是否早产、出生体质量、手术时体质量、是否合并腭裂、是否为综合征型PRS、是否合并喉软化/气管支气管软化、是否合并单纯先天性心脏病、是否合并复杂性先天性心脏病、是否行术前机械通气、是否存在术前肺部感染、血白蛋白浓度、可视喉镜下气管插管是否困难、手术时长、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时长、首次撤机时牵引长度等情况。将术后首次撤机失败的患儿纳入观察组, 按1∶4的比例匹配对照病例纳入对照组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析, 筛选术后首次撤机失败的危险因素。结果与对照组比较, 观察组患儿出生体质量、首次撤机时机械通气时长、首次撤机时牵引长度以及合并腭裂比率、术前肺部感染比率、术前机械通气比率、术后呼吸机相关性肺炎比率差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic逐步回归分析结果显示, 术前机械通气(OR=18.154, 95%CI 3.971～82.990, P<0.001)和术后呼吸机相关性肺炎(OR=36.942, 95%CI 1.307～1043.985, P=0.034)是下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的独立危险因素, 出生体质量增加(OR=0.225, 95%CI 0.076～0.668, P=0.007)是其保护因素(P<0.05)。结论术前机械通气和术后呼吸机相关性肺炎是PRS患儿下颌骨牵张成骨术后首次撤机失败的独立危险因素, 出生体质量增加是其保护因素。

• 单位
  南京医科大学