子宫肌壁间妊娠的早期识别及临床诊疗策略

作者：李琳; 成九梅; 陈超; 王金娟^*

来源：北京医学, 2020, 42(11): 1124-1131.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.11.020

• 宫腔镜
• 子宫肌壁间妊娠
• 异位妊娠
• 诊断
• 治疗

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)的临床特征、早期识别及诊疗策略。方法选取2016年6月16日首都医科大学附属北京妇产医院收治的1例IMP患者,并成功在宫腔镜下完成肌壁间妊娠组织的切除。通过PubMed检索2000-2018年有关IMP的文献,共检索到37例。总结38例患者的孕周、症状、孕产史、手术史、妊娠囊位置及处理、妊娠结局等资料。结果 38例患者的年龄为20～45岁,停经孕周为5～37周,多发生在早孕期,一般<12周。所有患者均无典型临床症状。最常见的导致IMP的高危因素是吸宫或刮宫术史(36.8%),其次为子宫腺肌病和体外受精术(各15.8%)以及剖宫产术(10.5%)等其他手术操作史。胚胎种植部位多位于子宫后壁及宫底(65.8%)。38例患者术前的血β-HCG水平与其临床症状及妊娠结局并无成比例相关性。超声下测量妊娠囊与子宫浆膜层和内膜层的距离有助于治疗方式的选择。结论临床需加强对子宫IMP的认识,包括对临床症状的识别、早期诊断,以避免发生严重的妊娠合并症、保护患者的生育能力。对妊娠囊位置需充分评估,为患者选择最恰当有效的治疗方案。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院