3D打印多孔结构金属支撑假体治疗胫骨近端Campanacci Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤的早期疗效评估

作者：虎鑫; 何梅; 闵理^*; 卢敏勋; 张瑀琦; 周勇; 罗翼; 屠重棋^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(12): 1023-1029.

DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2020.12.11

• 胫骨近端
• 骨巨细胞瘤
• 3D打印
• 假体

背景:胫骨近端骨巨细胞瘤多侵袭软骨下骨区域。目前瘤性骨缺损的重建方式主要为骨水泥填充联合自体骨植骨及接骨板螺钉内固定,该方案的局限性主要在于缺乏对软骨下骨区的保护和力学支持的不均衡。目的:介绍和评估3D打印多孔结构金属支撑假体的设计细节,以及首次运用于胫骨近端骨巨细胞瘤手术的要点和早期疗效。方法:2016年1月至2019年6月,5例CampanacciⅡ级,1例CampanacciⅠ级的胫骨近端骨巨细胞瘤患者接受3D打印多孔结构金属支撑假体重建。年龄26～48岁,平均(35.5±8.4)岁。术前影像学评估病变范围、受损软骨下骨的范围比例。术前、术后评价软骨下骨层厚度、膝关节疼痛、功能状况及活动度。术后评估宿主骨与自体植骨愈合情况、自体植骨及宿主骨在假体表面骨长入情况、肿瘤学预后及并发症。结果:患者随访12～42个月,平均(27.0±11.2)个月。术前胫骨平台软骨下骨受损范围比例平均61.0%±22.9%。末次随访时,软骨下骨层厚度较术前改善[10.7±0.6)vs.(1.5±0.5)mm];膝关节VAS评分低于术前[0 vs.(5.7±1.2)分];膝关节屈曲范围较术前改善(121.7°±8.2°vs. 105.8°±8.6°);1993年美国骨肿瘤协会(MSTS)下肢功能评分显著高于术前[(29.2±1.0)vs.(20.0±2.1)分]。所有患者软骨下植骨与宿主骨愈合,假体表面骨长入良好。所有患者均无局部复发或肺转移。结论:3D打印多孔结构金属支撑假体是胫骨近端瘤性骨缺损的精准重建方式,通过仔细的术前设计及术中操作,可达到良好生物整合下的生物力学支撑。

• 单位
  四川大学华西医院