经颅多普勒超声监测脑功能损害危重患儿的临床研究

作者：司文静

来源：黑龙江医学, 2022, 46(20): 2472-2475.

• 脑功能损害
• 经颅多普勒超声
• 脑血流动力学

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）监测在脑功能损害危重患儿中的运用价值。方法：选取2018年10月—2019年10月于郑州大学附属儿童医院内科重症监护室（PICU）住院治疗并行TCD监测的68例患儿作为研究对象，其中脑损组37例，无脑损组31例，对比两组患儿TCD参数，即大脑中动脉（MCA）的脑血流动力学参数[平均流速（Vm）、收缩期峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）]。另外根据患儿入院时的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分再将脑损组患儿分为重度脑损组（评分≤6分，n=17例）及轻中度脑损组（评分6～13分，n=20例）。半年后随访并根据患儿是否存在脑功能障碍再将脑损组分为预后好组（n=24例）及预后差组（n=13例），对比不同GCS评分及预后患儿的脑血流动力学各参数测量值、意识障碍持续时间（T1）与TCD参数恢复正常所用时间（T2），并对TCD参数恢复正常所用时间与入院GCS评分及意识障碍持续时间进行相关性分析。结果：脑损组Vs、PI、RI均较无脑损组高而Vd较无脑损组低，差异有统计学意义（t=4.070、7.897、8.246、2.607,P<0.05）,Vm比较差异无统计学意义（t=1.395,P>0.05）。重度脑损组PI较轻中度脑损组高，差异有统计学意义（t=2.091,P<0.05），而Vm、Vs、Vd、RI比较，差异无统计学意义（t=0.096、0.204、0.353、1.137,P>0.05）。预后好组与预后差组TCD各参数比较，差异无统计学意义（t=0.287、0.460、0.003、0.769、0.620,P>0.05）。重度脑损组与预后差组T1与T2均较轻中度脑损组与预后好组更长，差异有统计学意义（t=12.769、6.358,P<0.05）。脑损组TCD参数恢复正常所用时间与入院GCS评分呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.649,P=0.013），而与意识障碍持续时间呈正相关，差异有统计学意义（r=0.879,P=0.021）。结论：连续动态TCD监测可反应脑功能损伤患儿脑血流动力学的异常变化，且脑损程度越重则PI值越高、意识障碍持续时间及TCD参数恢复正常所用时间越长，TCD监测对脑功能损害危重患儿的脑功能及预后的评估有重要指导价值。

• 单位
  郑州大学