急诊甲状腺手术的临床特点分析

作者：朱新^*; 黄志纯; 冯旭; 杜银娟; 李玲

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(10): 1093-1097.

• 甲状腺疾病
• 外科手术
• 急诊处理

目的探讨急诊甲状腺手术的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例急诊手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料, 其中男性9例, 女性10例, 年龄24～79岁。结节性甲状腺肿6例, 甲状腺恶性肿瘤13例;其中1例术前已行气管支架置入术。急诊手术原因均为呼吸困难。分析总结患者的治疗及预后。结果 19例患者均采用气管内插管全身麻醉, 有1例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗, 2例备体外循环。6例结节性甲状腺肿患者行甲状腺近全切除术;8例恶性肿瘤患者行甲状腺全切除术, 其中有6例侵犯气管的病例行气管部分切除后端端吻合+气管切开术, 有1例行胸骨劈开肿瘤切除+颈淋巴及纵隔淋巴清扫+全喉切除+气管低位造瘘术;2例恶性肿瘤患者病变侵犯范围广, 仅给予明确诊断及气管造瘘术;3例恶性淋巴瘤患者, 1例行甲状腺全切术, 2例仅给予明确诊断及气管造瘘术。所有患者术后未出现出血、喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症。随访6～50个月, 除2例患者因肿瘤进展死亡, 其余均健在。结论甲状腺肿瘤所致呼吸困难的患者, 病死率较高。急诊手术不仅能缓解呼吸道梗阻, 挽救患者生命, 部分患者更能达到根治效果。

• 单位
  东南大学附属中大医院