呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性分析及口腔消毒对感染预防价值

作者：王维

来源：中华医院感染学杂志, 2013, 23(08): 1801-1803.

• 呼吸机相关性肺炎
• 肺部感染
• 耐药性
• 口腔消毒

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性特点,并观察复方氯己定含漱液进行口腔消毒处理对VAP的预防效果。方法选择45例确诊为VAP患者作为研究对象,采集痰培养进行检测,对分离的菌株进行鉴定,采用K-B法对其耐药性进行检测,另分别选取53例及62例进行呼吸机治疗的ICU住院患者,分别设为对照组及干预组,干预组在呼吸机治疗前采用复方氯己定含漱液对口腔进行消毒,观察并比较两组患者VAP的发病率、气道细菌检出率、发热及咳嗽天数等临床指标。结果共检出病原菌83株,其中革兰阴性菌55株占66.27%,革兰阳性菌17株占20.48%,真菌11株占13.25%;前3位病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.07%、15.66%、14.58%;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物产生耐药,对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%;金黄色葡萄球菌也对多种常用抗菌药物产生一定的耐药,但尚未发现耐万古霉素及呋喃妥因菌株;白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感率为100.00%;采用复方氯己定含漱液进行口腔消毒干预后,ICU住院患者VAP发病率及气道细菌检出率分别为6.45%、9.68%,均显著降低,发热天数(3.14±1.07)d及咳嗽天数(3.28±1.17)d均显著缩短。结论 VAP感染病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗菌药物产生耐药,治疗前进行口腔消毒干预可有效预防VAP的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院