头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征分析

作者：谢萌; 张青青; 郭瑞昕; 马思敬; 刘小红; 陈阳娟; 邵娜; 刘海琴; 罗花南^*; 任晓勇

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 36(01): 1-7.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2022.01.001

• 头颈部肿瘤
• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• NBI内镜

目的:分析头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征。方法:选取2011年7月—2021年9月在西安交通大学第二附属医院住院的头颈部DLBCL患者为研究对象,进行回顾性研究,分析患者的发病部位及临床表现、诊断、治疗及预后。结果:63例头颈部DLBCL的累及部位包括口咽部(27例,其中扁桃体25例)、颈部(29例)、鼻腔鼻咽(7例)等,发生于口咽部者多表现为咽痛、咽部异物感及吞咽不利,而鼻腔鼻咽部发病者以鼻塞、流涕、嗅觉减退为初始表现。34例发生于鼻腔鼻咽、口咽的DLBCL患者其电子喉镜检查可见局部隆起新生物,表面黏膜粗糙,其中16例(47.1%)患者肿物表面有黄白色、片状分布的假膜覆盖,5例患者(14.7%)NBI内镜下于假膜边缘检见异常新生血管,包括扁桃体3例,舌根部1例,鼻咽部1例。29例颈部DLBCL多表现为局部肿物渐进性增大,其电子喉镜和NBI内镜检查均未见明显异常。无痛性进行性淋巴结肿大是头颈部DLBCL的共同表现,且DLBCL患者病灶同侧颈部淋巴结最大直径[(21.3±6.7) mm]显著大于对侧淋巴结最大直径[(16.0±7.2) mm](P=0.009)。63例DLBCL患者中,生发中心型(GCB)27例,非生发中心型(non-GCB)33例,未分型3例,确诊方式包括穿刺活检(33例,52.4%)和手术切除(30例,47.6%)。头颈部DLBCL的影像学表现多为局部软组织肿块,均匀等密度,并呈不均匀强化,周围结构常受压移位。在采用标准R-CHOP化疗方案的基础上,LDH正常患者总生存期长,IPI评分低危者较中高危、高危患者总生存期长(PLDH=0.011,PIPI=0.022,P<0.05)。结论:头颈部DLBCL多好发于口咽部,尤其是单侧扁桃体。当内镜下检见肿物表面片状黄白色假膜附着或异常新生血管,超声提示颈部多发肿大淋巴结且病灶同侧淋巴结较大时,应考虑DLBCL的可能,必要时可行手术切除活检,及早诊断预后较优。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院