基于疗程管理的耐多药结核病患者医疗成本研究

作者：尚培治; 袁惜方; 张冬儿; 唐文熙^*

来源：中国医院管理, 2023, 43(01): 74-78.

• 耐多药结核病
• 医疗成本
• 疗程管理

目的 调查分析江苏省耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）患者治疗成本，为门诊统筹背景下不同支付方式对疾病负担以及医保基金影响的测算提供参考。方法 结合临床指南与专家论证确定治疗方案及分布、用药剂量、医疗服务利用与不良反应发生水平等。成本参数来自江苏省发展改革委、医疗机构的公开数据。结果 江苏省MDR-TB患者中临床常用治疗方案共7种，平均用药长度为短程11个月、长程21个月。心电图检查利用频次最高（月均2次），其次为心脏超声、复合B超等。不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤黏膜着色、血液系统损害和肝肾毒性，总体发生率在7.5%～45.0%之间。2020年患者全疗程直接医疗成本为125 337.0元，主要为药品成本（占95%），最高值药品为贝达喹啉（65 797.2元）。结论 MDR-TB治疗成本较高，患者经济负担沉重。建议对高值药品采用多方共付模式，同时对医保谈判药“双通道”管理的支付模式进一步探索，平衡患者获益与基金风险。

• 单位
  中国药科大学