早期应用呼气末正压通气对搭桥术后肥胖患者呼吸系统的影响

作者：霍明; 张东杰; 姜楠; 林琳^*; 王维铁

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(36): 91-95.

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 肥胖症
• 呼吸机治疗
• 呼气末正压通气

目的探讨心脏术后早期应用呼气末正压通气对搭桥术后患者呼吸系统的辅助效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月吉林大学第二医院在全身麻醉体外循环下实行冠状动脉旁路移植术的80例患者,术后早期给予呼气末正压(PEEP)(8 cmH2O)40例作为观察组。同时随机选取同期常规PEEP(5 cmH2O)进行压力支持的患者40例作为对照组。比较两组早期的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、碳酸氢根及标准碱剩余,两组初始潮气量、气道峰压、气道平均压、机械通气时间、再次调节PEEP及氧浓度例数;两组并发症(肺水肿、肺损伤、围术期呼吸功能不全、低血压、二次插管、气管切开)发生情况、收缩压、心率、ICU停留时间。结果两组初始PEEP比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组术后第3次血气分析(p H,PO2,PCO2,sBE,HCO3-),再次调节PEEP和氧浓度的例数、低血压发生例数、机械通气时间、ICU停留时间,围术期呼吸功能不全发生例数比较,差异有统计学意义(P <0.05);而初始潮气量、气道峰压、气道平均压、收缩压、心率、肺损伤、肺水肿,二次插管人数及气管切开人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心搭桥脏术后肥胖患者早期给予较高PEEP能取得较好的肺保护效果。

• 单位
  天津市第一中心医院; 吉林大学第二医院