重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响

作者：李艳丽; 刘巍; 韩玮; 周玉杰; 于一; 贾硕; 张海波; 王胜洵; 兰永昊; 高亚楠; 娄亚柯

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(02): 130-134.

• 主动脉瓣狭窄
• 功能性二尖瓣反流
• 经导管主动脉瓣置换术

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院; 北京积水潭医院; 内蒙古医科大学