尿酸联合红细胞分布宽度对脓毒症患者短期结局的预测价值

作者：高兰; 李昊; 刘红娟; 闫晋琪; 石秦东^*

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2019, 12(06): 367-371.

• 尿酸
• 脓毒症
• 红细胞分布宽度

目的探讨尿酸联合红细胞分布宽度(RDW)在评估脓毒症患者短期临床预后中的诊断价值。方法将216例脓毒症患者根据尿酸及RDW水平分为A组(尿酸≤258μmol/L且RDW≤14.1%,50例)、B组(尿酸≤258μmol/L且RDW> 14.1%,58例)、C组(尿酸>258μmol/L且RDW≤14.1%,58例)、D组(尿酸> 258μmol/L且RDW> 14.1%,50例)。对各组患者的住院期间病死率、30 d病死率、尿酸及RDW进行比较;同时,应用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者随访30 d生存曲线变化;应用受试者工作特征(ROC)曲线判断尿酸、RDW及二者联合指标对脓毒症患者住院期间及随访30 d死亡风险的预测价值。结果 4组患者间住院期间病死率、30 d病死率、尿酸及RDW间比较,差异均有统计学意义(F=16.211、19.206、132.755、59.771,P均<0.05)。进一步两两比较发现,住院期间病死率仅D组显著高于A组[40.00%(20/50)vs. 8.00%(4/50),P <0.008],且与C组及D组比较,A组的30 d病死率[34.48%(20/58)、52.00%(26/50)、12.00%(6/50),P均<0.008]及A组与B组的尿酸水平[(411±115)、(412±117)、(170±61)、(148±66)μmol/L,P均<0.05]均显著较低;同时,B组与D组的RDW均显著高于A组与C组[(15.9±2.0)%、(16.0±2.1)%、(13.3±0.6)%、(13.2±0.6)%,P均<0.05]。而C组与D组间住院期间病死率(P> 0.008)、30 d病死率(P> 0.008)及尿酸水平(P> 0.05)的比较,差异均无统计学意义。4组患者间的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=14.102,P=0.003),且C组及D组的生存曲线均显著低于A组(P均<0.008)。ROC曲线显示,尿酸联合RDW对脓毒症患者住院期间及随访30 d死亡风险的预测价值均明显优于尿酸(Z=2.043,P=0.041;Z=2.012,P=0.044)及RDW(Z=2.245,P=0.025;Z=2.322,P=0.020)。结论尿酸联合RDW能较好地预测脓毒症患者短期临床结局。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院