化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能与生命质量的影响

作者：薛薇; 杨隽钧^*; 赵峻; 任彤; 冯凤芝; 万希润; 向阳

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(06): 377-383.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.06.004

• 妊娠滋养细胞疾病
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 卵巢储备功能
• 生活质量
• 调查和问卷

目的探讨化疗对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者卵巢功能与生命质量的影响。方法随机(简单随机抽样法)抽取2010年1月至2017年6月在中国医学科学院北京协和医院经过化疗治愈的GTN患者200例, 本研究采用的单药化疗为放线菌素D(Act-D)方案, 联合化疗主要是以氟尿嘧啶为基础的方案, 包括长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D(FAV)、长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D+依托泊苷(FAEV)、依托泊苷+甲氨蝶呤+Act-D(EMA)/环磷酰胺+长春新碱(CO)、EMA/依托泊苷+顺铂(EP)等方案;按照主要化疗方案的不同将患者分为3组, 即Act-D组、FAV-FAEV组、EMA/CO-EMA/EP组。在完成化疗至少半年后填写问卷, 探讨化疗对3组患者卵巢功能、妊娠生育结局、生命质量的影响。结果共有173例GTN患者完成问卷, 完成率为86.5%(173/200)。(1)EMA/CO-EMA/EP组月经周期正常率(43.2%, 19/44)显著低于Act-D组(84.6%, 22/26)与FAV-FAEV组(71.2%, 37/52;P均<0.05)。EMA/CO-EMA/EP组闭经率(25.0%, 11/44)也显著高于Act-D组(0)与FAV-FAEV组(17.3%, 9/52;P均<0.05)。(2)在恢复性生活的时间、化疗是否影响与爱人的性生活关系、性欲、阴道干涩、性生活满意度、性交痛方面, 3组间比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)化疗后开始尝试受孕的32例GTN患者中, 10例妊娠, 其中2例胚胎停育, 8例足月分娩。(4)GTN患者在化疗后自我感觉的健康情况及轻、重体力劳动能力与化疗前比较, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论化疗对GTN患者的卵巢功能及生命质量会造成一定的影响, 其中EMA/CO或EMA/EP方案较Act-D方案以及FAV或FAEV方案对患者卵巢功能影响更大。妇科肿瘤医师应重视GTN患者围化疗期卵巢功能的保护及生命质量问题。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院