退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响

作者：吴金伟; 邹伟民; 许汉权; 吕海

来源：实用医学杂志, 2018, 34(24): 4127-4131.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2018.24.028

• 腰椎管狭窄症
• 脊柱
• 矢状面
• 平衡
• 减压

目的探讨退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响。方法回顾性分析于2013年3月至2017年8月本研究组因退行性腰椎管狭窄症行非融合减压手术的患者共83例(非融合组),选取采用减压融合内固定手术的患者40例作为对照组,记录患者术前和术后1年的全脊柱X光侧位片结果,评估其术前及术后1年的脊柱参数包括矢状垂直轴(SVA),骨盆入射角(PI),骨盆倾斜(PT)和骶骨斜坡(SS),腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)和胸椎后凸(TK),以及腰部VAS疼痛评分及ODI评分,对比不同术前脊柱矢状面失衡患者术后的临床效果。结果两组患者术后1年患者的VAS评分、ODI评分均较术前显著改善(P <0.001),且两组患者的PT、LL、TK角度均较术前显著增加,且SVA距离较术前显著减少,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者术前和术后1年的PI、SS、PT、LL和TK指标对比差异均无统计学意义(P> 0.05)。非融合患者中术后轻度组和重度组的SVA参数均显著较术前减小,差异具有统计学意义(P <0.05),且非融合组不同程度患者术后的LL角度均显著较术前提高(P <0.05),术后1年重度失衡组患者的VAS评分显著高于平衡组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论非融合减压手术对退行性腰椎管狭窄症患者能显著改善术前脊柱矢状面失衡,与融合手术效果相当,且脊柱矢状面失衡是影响术后疼痛的重要危险因素。

• 单位
  广州中医药大学顺德医院; 南方医科大学第三附属医院