玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离的疗效

作者：庄京京; 贺永宁^*; 罗玮

来源：眼科, 2021, 30(06): 459-464.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.010

• 视网膜脱离/外科学
• 玻璃体切除术
• 空气
• 高度近视

目的初步观察玻璃体切除手术(PPV)联合空气填充治疗高度近视眼合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离(RRD)的可行性及疗效。设计回顾性病例系列研究对象2017年5月至2021年2月期间在南京爱尔眼科医院接受23G PPV术治疗的高度近视合并非黄斑孔的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C3以下的RRD患者56例(56眼)。方法患者术前及术后随访时行最佳矫正视力(BCVA)、非接触眼压、裂隙灯、裂隙灯下眼底镜、广角眼底照相、OCT、眼科AB超、IOL-Master测眼轴长度等检查。所有患者均行23G PPV手术,根据术前充分沟通后患者及家属的意愿,36例患者(空气填允组)PPV后玻璃体腔单纯无菌空气填充,20例患者(硅油填充组)PPV后玻璃体腔硅油填充术后随访时间为5天、3周、3个月。比较两组患者术后的视网膜一期复位率、BCVA、并发症情况。主要指标视网膜一期复位率、BCVA、眼压。结果术后5天及3周随访时,两组患者视网膜均复位。空气填充组中1例患者术后2个月因局限性视网膜脱离行巩膜外加压术复位,余35例均复位,复位率97.2%;硅油填充组中1例患者术后2个月余因增生牵引发生局限性视网膜脱离行二次手术再次填充硅油复位,余19例均复位。16例伴有脉络膜脱离的患者中,15例视网膜一期复位。术后5天、3周、3个月BCVA与术前比均有显著提高(空气填充组t=5.663、3.014、-2.934,P均<0.05,硅油填充组t=-4.692、-2.629、-1.872,P均<0.05)。空气填充组术后5天及3周BCVA均较硅油填充组好(t=1.547、-1.789,P均<0.05);术后3个月两组间BCVA未见明显差异(t=1.285,P=0.051)。空气填充组术后第1天及3周各有1例患者眼压高。硅油填充组术后第1天有1例、术后5天3例、术后3周有4例、术后3个月有3例患者高眼压。结论玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并PVR增生较轻的非黄斑孔的RRD是一种经济有效的方法 ,对于合并脉络膜脱离的患者,也可以有选择性使用,从而有效减少硅油的应用。(眼科,2021.30:459-464)

• 单位
  爱尔眼科医院