摘要

<正>健康保险业务效益的产生,依赖于理赔业务的费用控制,其过程中产生的数据对于公司商业保险业务的产品设计、核保、核赔和展业都有重要价值。健康险智能控费的大规模应用已经成为行业的主要趋势。目前市场上已经有多家机构开发健康险智能控费系统,但在面对复杂的理赔业务时,现有的系统仍然面临能力短板的制约。大部分健康险智能控费系统对理赔信息的应用仍停留在录入、查询、修改和简单的统计等数据展现功能,录入字段范围有限,造成理赔数据基础薄弱,对于基础数据质量要求高,如果不符合数据质