机器人辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝临床疗效评估

作者：汤笑妤; 邬文杰; 龚一鸣; 潘伟华; 王俊^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(07).

• 疝, 食管裂孔
• 胃食管反流
• 机器人手术
• 胃底折叠术

目的分析并评价达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2022年7月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行机器人辅助腹腔镜胃底折叠手术治疗的18例食管裂孔疝患儿的临床资料。其中男12例, 女6例;患儿出生时体重为(2 951.54±402.63)g, 范围在2 350～3 500 g;出生时孕周为(38.05±1.74)周, 范围在35～41周。患儿入院时中位年龄为1.19岁, 范围在0.35～17.85岁。18例患儿中先天性食管闭锁术后12例, 腐蚀性食管炎3例, 先天性膈疝术后2例, 原发性食管裂孔疝1例。分析患儿手术操作时间、术中出血量、术后胃管留置时间、术后开始经口进食时间、住院时间及术后随访情况。结果 18例患儿手术均顺利完成, 17例行Nissen术, 1例行Toupet术。手术操作时间为(97.69±52.18)min, 范围在46～240 min。术中出血量为(8.41±6.87)ml, 范围在3～30 ml。术后所有患儿均留置胃管, 胃管留置时间为(4.24±3.35)d, 范围在1～14 d。术后患儿开始经口进食时间为(3.41±1.46)d, 范围在1～6 d。患儿总住院时间为(13.22±2.60)d, 范围在8～17 d, 术后住院时间为(7.94±2.73)d, 范围在4～14 d。所有患儿随访(3.27±3.30)个月, 无患儿发生严重术后并发症。4例患儿术后轻度进食缓慢, 复查食管造影行胃食管连接处扩张术, 中位扩张次数为2次。结论机器人辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝是可行且安全的。当存在复发性或巨大型食管裂孔疝, 术前评估手术难度较高时, 更推荐使用机器人手术。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院