三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的临床疗效

作者：刘洋; 刘欢妹; 魏丹; 张忠涛; 孟化

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(06): 566-570.

• 肥胖症
• 胃袖状切除术
• 腹腔镜检查
• 三孔

目的探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(TLSG)治疗肥胖症的可行性、安全性及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年9月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的104例肥胖症患者临床资料。104例患者均由同一手术团队施行TLSG。观察患者手术施行情况、中转情况(增加戳孔或中转开腹)、手术时间、术中出血量、手术相关并发症、术后住院时间及随访情况。采用微信、电话及住院方式进行随访。术后第3、6、9、12个月分别随访1次,术后1年后每年随访1次。随访内容为减重疗效及术后长期并发症发生情况。随访时间截至2叭7年4月。正态分布的计量资料以x±s或平均数(范围)表示。结果 104例患者均成功施行TLSG,无增加戳孔或中转开腹。手术时间为(121±25)min,术中出血量为(9±6)mL,无术中严重副损伤发生。104例患者中,术后肚脐戳孔感染1例、腹腔积液继发感染1例、因不当进食诱发急性胃排空障碍3例、戳孔脂肪液化6例、戳孔延迟愈合9例,均经对症支持治疗后痊愈。全组患者术后无消化道出血、腹腔出血及胃漏等严重并发症发生;术后住院时间为(2.4±0.8)d。82例患者获得3个月(36个月)随访,其中59例随访满3个月,23例随访满6个月;22例随访未满3个月,随访期间患者无戳孔疝发生。随访满3个月的59例患者多余体质量减少率(EWL)为37%±11%,随访满6个月的23例患者EWL为45%±13%。随访满3个月的59例患者中,14例糖尿病均停用降糖药物,10例糖化血红蛋白完全缓解,4例糖化血红蛋白部分缓解。随访满6个月的23例患者中,糖尿病6例,糖化血红蛋白均完全缓解。18例重度阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中,4例随访满3个月,其中3例完全缓解,1例缓解至轻度OSAHS;其余14例尚未达随访时间未行评估。结论 TLSG治疗适应证范围内肥胖症安全可行,短期临床效果良好,可减少戳孔数目兼顾美容效果。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院