耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分析

作者：黄晓黎; 陈晓; 王若南; 陈瑜^*

来源：临床检验杂志, 2021, 39(02): 105-109.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2021.02.06

• 沙门菌
• 三代头孢菌素
• 耐药基因
• 超广谱β-内酰胺酶

目的了解耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因分布特征,为疾病的防控和治疗提供依据。方法选取对头孢噻肟(CTX)和(或)头孢他啶(CAZ)耐药的临床分离的沙门菌157株,进行血清学分型和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,采用PCR方法检测7种β-内酰胺类耐药基因。结果 157株沙门菌中,分布有20种血清型,以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。共127株检出耐药基因,检出率为80.89%,包括blaTEM103株、blaCTX-M79株、blaOXA-109株和blaSHV1株,未检出blaPER、blaCMY和blaACC。ESBLs阳性80株,占50.96%;其中23株(28.75%)检出1种耐药基因,50株(62.50%)检出2种耐药基因,7株(8.75%)检出3种耐药基因;携带的耐药基因模式以blaCTX-M-1G+blaTEM(35株)、blaCTX-M-9G+blaTEM(14株)和blaCTX-M-9G(12株)多见。ESBLs阴性77株,占49.04%;其中46株(59.74%)检出1种耐药基因,1株(1.30%)检出2种耐药基因,30株(38.96%)未检出耐药基因;携带的耐药基因模式以blaTEM(46株)为主。对CTX耐药的沙门菌和对CTX不耐药的沙门菌blaCTX-M的检出率差异有统计学意义(χ2=83.366,P=0.000)。对CAZ耐药的沙门菌和对CAZ不耐药的沙门菌blaTEM检出率差异无统计学意义(χ2=0.268,P=0.384)。鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌blaCTX-M-1G和blaCTX-M-9G的携带率差异有统计学意义(χ2=6.285,P=0.012;χ2=8.735,P=0.003)。blaTEM在表型为CAZ耐药、CTX敏感或中介组,CTX耐药、CAZ敏感或中介组及CAZ和CTX均耐药组中的携带率差异无统计学意义(χ2=0.270,P=0.874)。结论耐三代头孢菌素沙门菌携带的耐药基因以blaTEM和blaCTX-M为主,同时伴有blaOXA-10和blaSHV,呈多样性,需要持续监测和研究。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 浙江中医药大学