体外膜肺氧合——成人难治性脓毒症休克治疗的利器

作者：闫圣涛; 张国强^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(02).

脓毒症休克(septic shock, SS)是脓毒症的一个亚型, 是循环和细胞代谢异常的最关键阶段[1]。在过去的十几年间, 先后发布五次"拯救脓毒症"国际指南[2,3,4,5,6], 以期降低病死率, 但由于脏器灌注受损和多脏器功能衰竭, 其病死率仍居高不下。究其原因, 在发展到难治性SS时, 除优化液体治疗以及应用血管活性药物外, 尚无其他的有效循环支持手段。近年来, 随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术的发展, 以及其在新生儿和儿童SS应用的成功, 使得我们逐渐将目光转移到成人难治性SS的治疗。对于传统治疗无效的成人SS, 关于ECMO作为"补救性"治疗应用的报道也越来越多[7,8]。接下来将从ECMO治疗SS的病理生理基础、时机选择、模式选择、治疗流程以及目前的困难和不足方面进行探讨。

• 单位
  中日友好医院