重度非增生型糖尿病视网膜病变患眼黄斑区及视盘血流密度和中心凹无血管区面积观察

作者：朱鸿静; 张薇玮; 张雅纹; 刘庆淮^*

来源：中华眼底病杂志, 2021, 37(02).

• 糖尿病视网膜病变
• 体层摄影术, 光学相干
• 局部血流
• 中心凹无血管区

目的观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患眼黄斑区、视盘血流密度和中心凹无血管区(FAZ)面积。方法前瞻性横断面研究。2019年10月至2020年4月于江苏省人民医院眼科确诊为S-NPDR的25例患者31只眼(S-NPDR组)和同期年龄、性别匹配的健康志愿者30名30只眼(对照组)纳入研究。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对受检眼黄斑区6 mm×6 mm、视盘4.5 mm×4.5 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹6 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆, 分别是直径为1 mm的中心凹区, 1～ 3 mm的旁中心凹区, 3～ 6 mm次旁中心凹区;将视盘周围(盘周)划分为鼻上、鼻下、下方鼻侧、下方颞侧、颞下、颞上、上方颞侧、上方鼻侧等8个区。测量黄斑区视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)和视盘血流密度以及FAZ面积。S-NPDR组、对照组受检眼之间血流密度、FAZ面积比较采用独立样本t检验;FAZ面积与血流密度相关性采用Pearson相关性分析。结果旁中心凹区、次旁中心凹区, S-NPDR组、对照组受检眼间SCP (t=6.470、5.220, P<0.001)、DCP (t=7.270、7.370, P<0.001)血流密度比较, 差异均有统计学意义;中心凹区, 与对照组比较, S-NPDR组患眼DCP血流密度差异有统计学意义(t=2.250, P=0.030), SCP血流密度差异无统计学意义(t=0.000, P=0.900)。S-NPDR组患眼FAZ面积大于对照组, 差异有统计学意义(t=2.390 , P=0.030)。S-NPDR组患眼视盘整体、盘周整体及除上方鼻侧外的盘周其他区域血流密度均低于对照组, 差异有统计学意义(t=7.520、5.000、4.870、3.120、2.360、2.120、5.410、5.560、2.640, P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, S-NPDR患眼FAZ面积与SCP血流密度呈负相关(r=-0.513, P=0.004 ), 与DCP血流密度无相关性(r=0.034, P=0.859 )。结论 S-NPDR患眼黄斑区及视盘总体血流密度降低, FAZ面积扩大。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院