儿童下呼吸道感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

作者：赵小芳; 黄卫宇

来源：中国妇幼保健, 2015, 30(18): 2957-2959.

• 儿童
• 呼吸道感染
• 大肠埃希菌
• 超广谱
• β-内酰胺酶
• 耐药性
• 危险因素

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其致儿童下呼吸道感染的危险因素,旨在指导临床合理用药。方法:选取该院2011年1月2013年12月下呼吸道感染大肠埃希菌的患儿作为研究对象,共149例,产ESBLs菌株感染者81例作为观察组;非产ESBLs菌株感染者68例作为对照组,分析比较产酶与非产酶大肠埃希菌的耐药性。并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其感染危险因素;结果:149例大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌81例,产酶率达54.36%。产ESBLs菌株的耐药率比非产ESBLs菌株明显增高。产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗生素普遍耐药,对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率已近100%,而添加了β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂抑菌活性好,尤其是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率仅为12.34%及6.17%。产酶株对氨基糖苷类中庆大霉素、磺胺类中的复方新诺明以及喹诺酮类中环丙沙星、左旋氧氟沙星也表现出较高耐药性,耐药率均在50%以上。碳青霉烯类的亚胺培南对所有产酶和非产酶菌都保持100%的敏感性。单因素以及多因素Logistic回归分析发现,年龄小于3岁、前期有侵入性操作和使用头孢三代抗菌药物超过3天是感染产ESBLs大肠埃希菌的主要危险因素。结论:进行严格消毒隔离,尽量减少侵入性操作及合理规范地使用抗菌药物可以降低产ESBLs大肠埃希菌感染的风险。提倡病原学检查,根据药敏结果及严重程度合理选择有效抗生素。

• 单位
  诸暨市人民医院