基于Caprini风险评估模型的干预策略对全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防效果观察

作者：赵琦^*; 吕晓琴; 孙利红; 庄伟

来源：中国骨伤, 2022, 35(12): 1159-1165.

• 关节成形术,置换,膝
• 静脉血栓栓塞
• 风险评估

目的 ：探讨基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略对全膝关节置换术(total knee replacement,TKA后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防效果。方法：自2017年5月至2021年12月收治257例TKA患者，以2019年5月是否引进Caprini血栓风险评估模型为界分为传统常规干预策略(对照组121例)和基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略(观察组136例)。对照组男79例，女42例；年龄50～78(63.10±11.86)岁；体质量指数(body mass index,BMI)19～32(25.21±4.95)kg/m2；左侧55例，右侧66例。观察组男81例，女55例；年龄50～78(64.35±10.54)岁；BMI 19～32(24.43±5.18)kg/m2；左侧87例，右侧49例。比较两组患者术后VTE发生率，疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)，美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分，患肢肿胀情况，血流平均速度(mean velocity,Vm)，峰值速度(peak velocity,PV),D-二聚体(D-dimer,D-D)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和并发症发生率。结果：观察组VTE发生率为1.47%(2/136)，对照组VTE发生率为9.09%(11/121)，两组比较差异有统计意义(χ2=6.976,P=0.008)。术后7 d，观察组VAS、HSS评分及患肢周径差值均明显优于对照组(P<0.05)。术后7 d，两组血流Vm和PV水平均明显升高(P<0.001)，且观察组血流Vm、 PV水平高于对照组(P<0.001)。术后7 d，观察组血清D-D水平明显低于对照组，PT水平明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异有统计意义(χ2=4.488,P=0.034)。结论：基于Caprini血栓风险评估模型的干预策略可有效降低TKA患者VTE发生率及并发症发生率，改善患肢肿胀、血流动力学及凝血功能状态，有助于膝关节功能恢复。

• 单位
  江南医院; 浙江中医药大学