“烟囱”支架在急性期锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层中的应用体会

作者：陈松伟; 林少芒; 张智辉; 萧剑彬^*; 李强; 艾文佳; 李阳勇

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(02): 113-117.

• 主动脉疾病
• 血管外科手术
• 内漏
• 烟囱技术

目的探讨应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aotic repair, TEVAR)治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时"烟囱"支架重建左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)的治疗效果。方法回顾性分析2013年2月至2021年1月采用TEVAR结合"烟囱"支架重建LSA治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的39例Stanford B型主动脉夹层患者的治疗效果。结果 39例Stanford B型主动脉夹层应用覆膜"烟囱"支架11例, 裸"烟囱"支架28例, 均成功植入主体支架及"烟囱"支架, 术后无脑卒中、左上肢缺血、截瘫、偏瘫及死亡病例, 无支架移位、逆撕、夹层破裂等表现;1例裸"烟囱"支架术后18个月出现堵塞, 余"烟囱"支架随访均通畅。覆膜"烟囱"支架组和裸"烟囱"支架组的即时Ⅰa型内漏发生率分别为0(0/11)和32.1%(9/28)(P=0.04);覆膜"烟囱"支架组、裸"烟囱"支架未内漏亚组与内漏亚组的近端破口和LSA间距离分别为(5.1±2.3)、(14.4±5.2)和(7.8±7.0)mm(P<0.05)。术后2～8周内漏亚组假腔血栓化, 内漏消失。结论在TEVAR结合"烟囱"支架治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时, 裸"烟囱"支架重建LSA发生即时Ⅰa型内漏与近端破口和LSA的距离具有相关性, 而覆膜烟囱支架可减少即时Ⅰa型内漏发生率。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院