来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的Meta分析及GRADE评价

作者：吕霄; 唐海; 张建伟^*

来源：生殖医学杂志, 2021, 30(09): 1222-1231.

• 多囊卵巢综合征
• 克罗米芬
• 来曲唑
• Meta分析
• GRADE评价

目的系统评价来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,为临床用药提供依据。方法全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中医生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年2月,检索内容为LE与CC治疗PCOS的临床随机对照试验(RCT),根据纳入及排除标准进行筛选,并由2名评价员独立对纳入研究进行资料提取及方法学质量评估,采用Cochrane系统评价软件RevMan5.3进行Meta分析,采用GRADEprofiler软件对证据质量等级进行分级。结果本研究纳入22篇RCT研究,共计PCOS患者3 506例。Meta分析结果显示,LE能显著提高PCOS患者的排卵率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.003]、妊娠率[RR=1.37,95%CI(1.24,1.51),P<0.000 01]和活产率[RR=1.55,95%CI(1.31,1.84),P<0.000 01],增加HCG日子宫内膜厚度[MD=1.75,95%CI(0.46,3.05),P=0.008],降低OHSS发生率[RR=0.18,95%CI(0.06,0.56),P=0.003];LE组的成熟卵泡数[MD=-0.55,95%CI(-0.79,-0.31),P<0.000 01]及HCG日E2水平[MD=-185.84,95%CI(-233.60,-138.08),P<0.000 01]相较于CC组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在流产率、多胎妊娠率及子宫动脉血流指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。根据GRADE标准,活产率、OHSS发生率为中等质量证据,妊娠率、多胎妊娠率、流产率、成熟卵泡数为低质量证据,排卵率、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2水平、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)为极低质量证据。结论 LE的促排卵疗效总体优于CC,但需要大规模,设计更严谨的多中心临床试验加以验证。

• 单位
  山东中医药大学附属医院; 山东中医药大学