喉部分切除吞咽功能评估方法探讨

作者：励莉; 王恋春; 刘燕萍

来源：中国现代医生, 2019, 57(13): 49-56.

• 喉癌
• 喉部分切除
• 吞咽功能
• 电子鼻咽喉镜

目的探讨喉部分切除吞咽功能评估方法。方法随机选取2016年8月～2018年8月我院喉癌患者22例,均接受喉部分切除术,采用电子鼻咽喉镜及内镜影像图文显示系统(EPM-3500型,日本PENTAX)进行FEES检查、X线数字胃肠机(Iconos R200型,德国SIEMENS)进行MBS检查,将二者连接起来,在造影检查过程中录像。术后≥1周～<0.5个月、≥0.5～<1个月、≥1～<1.5个月、≥1.5～<3个月、≥3～<6个月分别动态观察与评估患者的吞咽功能。结果 22例患者术后≥0.5～<1个月、≥1～<1.5个月、≥1.5～<3个月、≥3～<6个月MBS评估流食吞咽功能正常分别为0例、4例、4例、10例、12例,吞咽功能未恢复正常的10例患者中,固体、半流均误侵2例,流食误侵4例,流食误吸4例,流食隐匿性误吸2例。22例患者术后≥0.5～<1个月、≥1～<1.5个月、≥1.5～<3个月、≥3～<6个月FEES评估流食吞咽功能正常分别为0例、6例、8例、12例、16例,吞咽功能未恢复正常的6例患者中,固体、半流、流食均误侵2例,流食误吸4例。22例患者MBS、FEES检查结果的一致性检验显示,固体的Kappa值为0.802,半流的Kappa值为0.844,流食的Kappa值为0.529(P均<0.05),在固体、半流的吞咽功能评估中具有较强的吻合度,但在流食的吞咽功能评估中具有一般的吻合度。结论喉部分切除吞咽功能评估方法主要为MBS、FEES,FEES较MBS具有更为简便的操作,且无辐射,因此在临床更为适用。