PCSK9抑制剂对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的影响

作者：朱利利; 付胜奇^*; 秦海强; 禹萌; 李浩然; 刘海涛; 宋良

来源：中华医学杂志, 2023, 103(37).

• 动脉粥样硬化
• PCSK9抑制剂
• 早期神经功能恶化
• 穿支动脉粥样硬化病
• 倾向性评分匹配
• 回顾性队列研究

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例, 根据是否使用PCSK9抑制剂治疗分为PCSK9抑制剂组81例和对照组216例, 运用倾向性评分匹配(PSM)方法, 消除PCSK9抑制剂组和对照组患者的一般情况差异, 两组各成功匹配72例, 主要比较患者早期神经功能恶化(END)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关指标;采用卒中后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义END, 筛选出导致END的可疑影响因素进行多因素logistic回归模型分析。结果 PSM匹配后144例患者中男90例, 女54例, 年龄(61.2±9.6)岁。匹配后PCSK9抑制剂组患者住院时间[M(Q1, Q3)][9(7, 11)d比10(8, 13)d]、出院时NIHSS评分[2(1, 3)分比3(1, 4)分]与对照组相比, 差异有统计学意义(均P<0.05);此外, PCSK9抑制剂组END发生率降低[12.5%(9/72)比31.9%(23/72), P<0.05], 多因素logistic回归模型分析发现C反应蛋白(CRP)(OR=1.119, 95%CI:1.010～1.240, P<0.05)和使用PCSK9抑制剂(OR=0.298, 95%CI:0.117～0.755, P<0.05)是END发生的相关因素。结论 BAD患者治疗中应用PCSK9抑制剂可以降低END的发生率。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 神经内科; 郑州人民医院; 河南中医药大学