ANCA相关性血管炎患者的远期疗效分析

作者：司徒碧颖; 叶志斌

来源：老年医学与保健, 2015, 21(03): 159-161.

• 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎
• 复发
• 远期疗效
• 糖皮质激素
• 免疫抑制剂

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,ANCA)患者免疫抑制治疗的远期疗效。方法回顾分析在我院随访5年以上的所有ANCA相关性血管炎(AAV)患者的随访资料,计算其确诊时及每次随访时的伯明翰血管炎活动评分(BVAS),并就疾病活动性与时间变化及免疫抑制治疗等因素进行相关性评估。结果共9例患者,这些患者均接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗,初治时的激素剂量相当于泼尼松(73.9±37.6)mg/d。治疗的第一个半年内缓解率达100%,BVAS在治疗后4年内稳定地降低,但第5年起又开始上升,以后出现反复波动。仅l例长期维持缓解,其余均有复发,其中5例表现为反复发作。平均首次复发时间在治疗后(54.6±23.3)m。复发的危险因素依次为无免疫抑制治疗、生存时间超过5年以及糖皮质激素相当于泼尼松≤10mg/d。药物副作用包括激素相关糖尿病、骨质疏松、严重感染等,主要发生在前14月内。结论ANCA相关性血管炎复发率高,多数患者需激素和/或免疫抑制剂不间断的长期维持治疗。

• 单位
  华东医院; 复旦大学