γ射线探测仪导航在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用研究

作者：田志远; 吴庆超; 张明; 信洪强

来源：中国实用医药, 2022, 17(03): 52-55.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.03.018

• γ射线探测仪
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺全切术

目的 研究γ射线探测仪导航在继发性甲状旁腺功能亢进手术[甲状旁腺全切术+前臂自体移植术(TPTX+AT)]中的作用。方法 3例行甲状旁腺全切术+前臂自体移植术的继发性甲状旁腺功能亢进患者,均在γ射线探测仪引导下行甲状旁腺全切术+前臂自体移植术。统计分析患者手术时间、甲状旁腺检出准确率、临床症状及手术前后血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷水平和复发情况、术后并发症发生情况。结果 3例患者平均手术时间为(55.23±13.21)min。3例患者经手术切除甲状旁腺总数为12枚, 3例患者发现各有4枚甲状旁腺增生,未发现异位增生的甲状旁腺。11枚增生的甲状旁腺被γ射线探测仪识别并切除,病理证实为甲状旁腺,增生甲状旁腺γ射线计数增高比例为91.7%(11/12)。所有患者术后各种临床症状得到明显改善,手术后1周内患者的皮肤瘙痒、骨骼疼痛、肌肉无力等各种临床症状基本缓解,睡眠、食欲明显改善,经过长期随访,患者的日常生活质量明显得到提高。3例患者术后第1天血iPTH均<75 ng/L,且术后血钙、血磷水平逐步降低。3例患者随访至今无一例复发。3例患者均未发生神经组织损伤, 3例患者术后均出现低血钙, 1例患者出现急性左心衰,经对症治疗后好转。结论 γ射线探测仪引导下的甲状旁腺全切术+前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进有较好的疗效,γ射线探测仪导航能更好地发现增生的甲状旁腺,减少手术时间,提高手术疗效,是一种极其有效并安全的手术治疗方法。