腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果比较

作者：查振雷; 赵虎; 江岳方; 袁军; 吴斌

来源：现代泌尿外科杂志, 2020, 25(12): 1093-1098.

• 腹腔镜
• 膀胱根治性切除术
• 输尿管腹壁造口
• “小阴茎”式腹壁造口
• 蝴蝶状腹壁造口

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管"小阴茎"式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年5月在江阴市人民医院泌尿外科行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管腹壁造口的男性患者32例,其中15例为输尿管"小阴茎"式腹壁造口("小阴茎"式造口组),17例为输尿管蝴蝶状腹壁造口(蝴蝶状造口组)。将两组患者的临床特征进行对比研究。结果 "小阴茎"式造口组与蝴蝶状造口组手术时间、术中出血、术后通气时间、引流管拔除时间、术后住院时间无统计学意义(P>0.05)。术中"小阴茎"式造口组中患者直肠损伤1例,术后未发生肠瘘。出院随访24.2(10～54)个月,"小阴茎"式造口组中有1例出现肠梗阻,2例出现尿路感染;蝴蝶状造口组中有2例出现肠梗阻,4例出现尿路感染。"小阴茎"式造口组输尿管无支架管率(86.7%)高于蝴蝶状造口组(47.1%),差异有统计学意义(P=0.028)。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管腹壁造口安全、可行、有效,由于输尿管无支架管率高,造口优先考虑输尿管"小阴茎"式腹壁造口。由于输尿管支架管置入简单、方便,若输尿管条件不允许,输尿管蝴蝶状腹壁造口亦是一种良好选择。

• 单位
  江阴市人民医院