病理性乳头溢液：乳腺导管造影与MRI的对比研究

作者：申霞; 莫荣广; 周志琴; 蒋国元^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(06): 75-81.

• 病理性乳头溢液
• 乳腺癌
• 鉴别诊断
• 乳腺导管造影
• 磁共振成像

目的 比较乳腺导管造影（galactography, GL）与MRI对病理性乳头溢液（pathological nipple discharge, PND）患者的诊断价值以及对良、恶性病变的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析45例48个有乳头溢液的患乳，溢液性质为血性25个、黄色或淡黄色10个、浆液性7个、水样4个、褐色2个。所有病例均进行了GL和乳腺MRI，以病理结果为金标准，分别以包括乳腺癌、导管乳头状瘤、不典型增生为阳性发现时，以乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）4～5类定为阳性发现时，以BI-RADS 5类定为阳性发现时，比较两种检查技术对PND诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 45例48个患乳，病理结果显示恶性病变7个，均为单侧，包括浸润性导管癌2个，导管原位癌并微浸润5个；良性病变41个；GL对PND（乳腺癌、导管乳头状瘤、不典型增生）诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.05%、28.57%、76.74%、80.00%、77.08%,MRI分别为91.17%、50.00%、81.57%、70.00%、79.16%；以BI-RADS 4～5类定为阳性发现时，GL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100.00%、12.19%、16.27%、100.00%、25.00%,MRI分别为100.00%、24.39%、18.42%、100.00%、35.41%；以BI-RADAS 5类定为阳性发现时，GL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为42.85%、97.56%、75.00%、90.90%、89.58%,MRI分别为85.71%、95.12%、75.00%、97.50%、93.75%；总体间率的比较采用χ2检验，二者之间差异均没有统计学意义（P>0.05）；但针对乳腺癌MRI敏感度（85.71%）明显高于GL(42.85%)，其准确度分别为93.75%和89.58%。结论 GL与MRI对PND诊断均有较高的准确度，MRI对乳腺癌的评估优于GL。

• 单位
  遵义市第一人民医院; 遵义医科大学