不同EGFR突变位点晚期非小细胞肺癌的临床特征及对靶向药物治疗反应分析

作者：孙晓远; 刘斌; 蒋捍东; 吴学玲

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2018, 11(03): 289-294.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2018.03.007

• 非小细胞肺癌
• 表皮生长因子受体突变
• 酪氨酸激酶抑制剂,表皮生长因子受体

目的探讨不同表皮生长因子受体(EGFR)突变位点晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特征及其对靶向药物治疗反应的差异。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院具有EGFR外显子19-Del突变及外显子21-L858R突变且接受靶向药物(EGFR-TKI)治疗的晚期NSCLC患者,以RECIST标准评价疗效,比较其临床特征及疗效差异。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较其肿瘤无进展生存分布是否相同。应用单因素及多因素Cox回归分析探索疾病进展的危险因素。结果 42例入组患者中EGFR外显子19-Del突变者24例,EGFR外显子21-L858R突变者18例。两组患者中除脑转移者比例有显著差异(39%vs.4%,χ2=8.042,P=0.005)外,其余临床及病理特征均无显著差异。两组患者对EGFR-TKI的总体疗效无显著差异(χ2=0.803,P=0.669)。EGFR外显子19-Del突变者的中位无进展生存期(PFS)长于EGFR外显子21-L858R突变者(16个月vs.9个月,log-rank P=0.030)。单因素Cox回归分析显示EGFR外显子19-Del突变及肿瘤病理类型为腺癌者有较长的PFS预测因素(P=0.039,P=0.007)。然而多因素Cox回归分析显示EGFR外显子19-Del突变并非较长的PFS独立预测因素(P=0.152)。结论含有EGFR外显子19-Del突变晚期的NSCLC较含有EGFR外显子21-L858R突变者对EGFR-TKI的疗效更好。临床检测EGFR突变位点有助于预测疗效,指导制定治疗方案。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院