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摘要
目的报道1例儿童肱动脉假性动脉瘤的诊疗, 并回顾相关文献总结此类疾病的病因、诊治及预后。方法回顾性分析了2019年6月1例16天新生儿的左上肢肱动脉假性动脉瘤的临床资料。本例患儿出生后6d发现逐渐增大的左肘部包块。B型超声、左上肢MRI及CTA提示左肱动脉假性动脉瘤。经局部加压包扎治疗, 包块持续增大并出现表面皮肤坏死渗液, 遂在全麻下行假性动脉瘤切除+肱动脉端端吻合术。并通过PubMed、Springer Link、Google Scholar、Embase、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库检索, 总结儿童肱动脉假性动脉瘤的诊疗经验。结果术后左上肢远端皮肤红润, 毛细血管充盈实验1～2 s。24 h后拔除引流片, 伤口愈合良好, 术后14 d拆线。肘关节及左手活动自如。术后超声检查示左上肢远端桡尺动脉血流灌注良好。随访3个月, 左上肢循环良好, 活动自如。检索文献发现22篇中英文文献, 对其报道的24例患儿诊疗情况分析, 发现肘部血管针刺采血是最常见的致伤机制, 占62.5%(15/24)。其次为肱骨髁上骨折, 肱动脉被骨折端或是克氏针刺伤, 占20.8%(5/24)。主要治疗方法是手术切除假性动脉瘤, 占75%(18/24), 并重建血管。预后良好, 文献报道病例无远端肢体坏死情况。结论儿童肱动脉假性动脉瘤较为少见, 在婴幼儿多因肘部血管穿刺采血所致。较小的假性动脉瘤可尝试局部加压或瘤内凝血酶注射, 无效则应切除假性动脉瘤并重建肱动脉。
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