NSTEACS治疗现状及指南依从性评估

作者：张立平; 刘祥娟; 叶青; 王晓萌; 葛志明

来源：中国老年学杂志, 2015, 34(22): 6309-6312.

• 非ST段抬高型急性冠脉综合征
• 处理
• 循证治疗
• 指南
• 二级预防

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料,依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64.5%,高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术(CABG)外,高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低(均P<0.05)。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高,不存在"风险-治疗矛盾",但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低,在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84.9%,无组间显著性差异(P=0.878)。出院时最佳药物治疗(OMT)治疗率低(39.4%),组间无显著性差异(P=0.640),CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求,但仍在诸多方面存在较大差距,需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性,使NSTEACS患者管理最优化,获益最大化。

• 单位
  山东大学齐鲁医院