药物洗脱支架治疗血管痉挛性心绞痛患者固定性狭窄的疗效

作者：黄浙勇; 钱菊英; 杨虹波; 徐磊; 戴宇翔; 李晨光; 仲昕; 张峰; 姚康; 马剑英; 黄东; 刘学波; 颜彦; 葛雷; 樊冰; 王齐兵; 葛均波

来源：中华心血管病杂志, 2012, 40(7): 560-564.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.07.004

• 冠状动脉疾病
• 支架
• 治疗结果

目的 观察药物洗脱支架治疗血管痉挛性心绞痛患者严重固定性狭窄的疗效.方法 在2006年1月至2010年12月期间诊断血管痉挛性心绞痛的46例患者中,冠状动脉造影显示血管固定性狭窄≥70％、置入药物洗脱支架的患者共7例(15.2％).对这7例患者进行冠状动脉造影随访和临床随访,观察支架术的疗效.结果 7例患者共置入9枚药物洗脱支架,支架直径2.75 ～3.50(3.08 ±0.24)mm,长度24 ～33(27.3±3.6)mm.其中5例(71.4％)患者在左前降支置入支架,1例(14.3％)患者在右冠状动脉置入支架,1例(14.3％)患者在左前降支和右冠状动脉均置入支架.2例患者在左前降支置入支架过程中分别出现暂时性右冠状动脉痉挛和左前降支远端痉挛；1例患者在左前降支支架置入术后24h出现静息性胸痛,伴V1 ～V3导联ST段一过性抬高.术后6～18个月复查冠状动脉造影,2例(28.6％)患者无支架内再狭窄和内膜增生,2例(28.6％)患者支架内轻度内膜增生,3例(42.9％)患者发生支架内或支架边缘再狭窄.临床随访17～50个月,2例(28.6％)患者无症状,3例(42.9％)患者出现静息性心绞痛,1例(14.3％)患者反复发作劳力性心绞痛和静息性心绞痛,1例(14.3％)患者发作劳力性心绞痛.结论 药物洗脱支架治疗合并严重固定狭窄的血管痉挛性心绞痛疗效有限,支架内再狭窄、再发心肌缺血症状的发生率较高.

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所