腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

作者：王春明; 谭洪坤; 陈锟灵; 张成; 钟凯航; 潘明新^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(02): 133-138.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20211208-00404

• Klatskin肿瘤
• 腹腔镜检查
• Meta分析
• 开腹手术

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌的安全性、可行性及近期疗效。方法检索的数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网中文数据库、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库, 检索日期范围为从建库至2021年11月30日。对纳入研究的文献进行质量评价及资料提取, 采用RevMan 5.4软件对提取的资料进行荟萃分析。结果共纳入12篇文献, 均为病例对照研究, 包含634例患者, 其中行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术者275例为腹腔镜组, 行开腹肝门部胆管癌根治性切除术者359例为开腹组。荟萃分析结果显示, 与开腹组相比, 腹腔镜组的手术时间(MD=58.36, 95%CI:13.54～103.18)增加, 而术中出血量(MD=-79.70, 95%CI:-90.01～-69.39)、住院时间(MD=-3.37, 95%CI:-4.29～-2.45)及切口相关并发症发生率(OR=0.36, 95%CI:0.16～0.80)均降低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目、R0切除率、术后胆瘘发生率、腹腔感染发生率、总的并发症发生率、围术期死亡率及术后1年生存率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术经验丰富的肝胆外科中心, 通过合理选择病例, 开展腹腔镜下肝门部胆管癌根治术是可行和安全的。

• 单位
  南方医科大学珠江医院