儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌病临床特征及耐药性分析

作者：郭莹; 乔莉娜

来源：中国当代儿科杂志, 2021, 23(05): 466-470.

• 侵袭性肺炎链球菌病
• 肺炎链球菌
• 临床特征
• 药物敏感性
• 儿童

目的收集并分析儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease, IPD)和非侵袭性肺炎链球菌病(noninvasive pneumococcal disease, NIPD)的临床资料,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月518例因肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)感染住院的患儿的临床信息及其分离菌株的药敏结果。根据菌株来源标本的部位分为IPD组(n=35)和NIPD组(n=483)。结果 IPD患儿中位起病年龄为2.2岁,≤5岁患儿占80.0%。主要感染类型为脑膜炎(19例,54.3%),最常见基础疾病为血液肿瘤性疾病(8例,22.9%),入住儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)14例(40.0%),发生并发症18例(51.4%),死亡8例(22.9%)。NIPD患儿中位起病年龄为1.2岁,主要感染类型为肺炎(429例,88.8%),最常见基础疾病为先天性心脏病(60例,12.4%),入住PICU 60例(12.4%),发生并发症102例(21.1%),死亡11例(2.3%)。IPD组并发症发生率、PICU入住率及病死率均高于NIPD组(P<0.01)。侵袭性SP菌株对青霉素敏感率(68.6%)低于非侵袭性SP菌株(94.2%)(P<0.01)。结论 SP感染病例以5岁以内儿童居多,有血液肿瘤等基础疾病的患儿是IPD的高危人群。虽然相比IPD患儿,NIPD患儿的并发症发生率、PICU入住率及病死率更低,但仍不容忽视。青霉素可以作为NIPD经验治疗的选择,但不能用于IPD。[中国当代儿科杂志,2021,23(5):466-470]

• 单位
  四川大学; 四川大学华西第二医院