比较高功率短时程与低功率长时程房颤消融的研究

作者：黄强辉; 胡启仁; 陈琦; 胡金柱; 胡建新^*

来源：江西医药, 2023, 58(11): 1267-1270+1285.

• 心房颤动
• 高功率
• 射频消融

目的 探讨比较高功率短时程（High-power short-duration,HPSD）与传统低功率长时程（Low-power long-duration,LPLD）策略在房颤消融中的有效性与安全性，为HPSD消融应用提供更多临床证据。方法 研究选择南昌大学第二附属医院2019年5月份至2020年12月份行房颤HPSD与LPLD射频消融患者共182例，HPSD组采取功率50 W （雅培TCQ导管）或45 W（强生ST导管），LPLD组采取功率30～35 W，双侧完全肺静脉隔离（Pulmonary vein isolation,PVI）为消融终点，是否行肺静脉外消融取决于术者。比较两组的有效性（总手术时间、左房操作时间、PVI时间、单圈隔离率、PVI成功率、曝光时间及曝光剂量）、安全性（Pop发生率、心包填塞、心房食道瘘、肺静脉狭窄等）和临床随访结果。结果 HPSD与LPLD组手术时间分别为（116.47±42.17） min、（140.31±40.20） min,PVI时间分别为（33.25±5.99） min、（55.77±8.96） min，曝光时间为（10.13±5.75） min和（15.19±9.04） min，差异有统计学意义（P<0.001）；所有患者均实现了双侧PVI，单圈隔离率各为84.07%(153/182)和80.77%(147/182)(P>0.05);HPSD组Pop发生率为12.09%(11/91),LPLD组3.3%(3/91)，两组差异有统计学意义（P=0.048），另HPSD组出现2例心包积液和1例急性脑梗死，LPLD组有1例心包积液，无其他严重并发症。平均随访时间（10.66±0.27）月，两组窦性维持率分别为87.3%(69/79)和85.5%(65/76)，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HPSD消融安全可控并提高了手术效率和减少X线曝光时间，和LPLD消融具有相似的房颤复发率，但需注意潜在的Pop发生的风险。

• 单位
  南昌县人民医院; 南昌大学第二附属医院