大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病79例毒副作用临床观察

作者：朱秀娟; 伍艳鹏; 贺湘玲; 田鑫; 李婉丽; 邹润英; 邹慧; 朱呈光; 刘华; 陈可可

来源：中国小儿血液与肿瘤杂志, 2015, 20(02): 91-94.

• 甲氨蝶呤
• 儿童
• 急性淋巴细胞白血病

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致毒副作用的临床特点。方法 79例ALL患儿按诊断标准分为标危组(MTX使用剂量为3g/m2)和中高危组(MTX使用剂量为5g/m2),接受HD-MTX治疗。在MTX开始36h后予亚叶酸钙解救,检测4248h MTX血药浓度,同时观察患儿HD-MTX治疗后的毒副作用。结果 79例ALL患儿接受HD-MTX化疗后,发生中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血小板减少的分别为52例(66%)、43例(54%)和10例(13%),发生肝脏毒性、黏膜损害和胃肠道反应者各为24例(30%)、29例(37%)和16例(20%),无一例发生肾脏毒性。4248h MTX血药浓度与毒副作用的发生风险差异有显著性(P<0.05)。比较标危组与中高危组MTX使用毒副作用的发生风险差异无显著性(P>0.05)。结论 HD-MTX治疗ALL时毒副作用多为骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损害和肝脏毒性。毒副作用的发生与MTX血药浓度有关联,未发现使用3g/m2和5g/m2的MTX剂量与毒副作用的发生风险存在关联。

• 单位
  广州市红十字会医院; 湖南省儿童医院; 湖南师范大学; 湖南省人民医院