PDCA在儿科护理文书书写质量管理的应用

作者：王彦华; 房萍; 周丽丽

来源：中国病案, 2022, 23(08): 8-10.

• PDCA模式
• 儿科护理文书
• 书写质量

目的 采用PDCA模式对儿科护理文书书写进行质量管理，提高护理文书书写质量，保障医疗安全。方法 随机抽取2018年1月1日-2018年12月31日某院小儿内分泌科60例患儿的护理文书作为对照组，对其书写质量进行质量监控，开展PDCA循环管理,随机抽取实施改进措施后的2019年1月1日-2019年12月31日60例患儿的护理文书作为观察组。比较2组护理文书书写质量，并进行评价。结果 观察组护理文书质量评分(97.62±3.93)分高于对照组护理的(92.59±3.74)分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。观察组各种风险评估不合格(6.67%)、护理记录缺项、漏项、记录不完整(3.33%)、护理记录复制(3.33%)、病情动态评估与描述不准确(5.00%)、与医师记录不一致(3.33%)及未体现专科特色(3.33%)的发生率与对照组(40.00%、15.00%、16.67%、20.00%、16.67%、36.67%)比较显著减少，差异具有统计学意义(P<0.05)，合格率(96.67%)与对照组(90.00%)比较显著升高，差异具有统计学意义，(P<0.05)。结论 PDCA模式在护理文书书写质量管理中，能够降低护理文书书写错误率，提高某院内分泌科护理文书书写质量及合格率。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院