老年慢性肾脏病3期患者肾脏功能储备的评价

作者：杨华昱; 王珊; 陈海平; 马清^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2022, 21(12): 929-933.

• 老年人
• 慢性肾脏病
• 肾脏功能储备

目的评价老年慢性肾脏病(CKD)3期患者的肾脏功能储备(RFR)水平。方法 选取2020年1月至2020年12月于北京友谊医院老年医学科住院的123例患者为研究对象。采用基于血清胱抑素C联合血清肌酐的公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR水平将患者分为CKD3a期组(n=75)和CKD3b期组(n=48)。以静脉输注氨基酸刺激前后eGFR的差值计算RFR。比较2组患者的一般临床资料及RFR水平差异。观察临床随访1年时，不同RFR水平患者发生急性肾损伤(AKI)及肾功能快速下降的差异。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析或χ2检验。结果 65～75岁患者RFR水平为(21.61±7.13)ml/(min·1.73m2),76～85岁患者RFR水平为(12.80±9.33)ml/(min·1.73m2),>85岁患者RFR水平为(7.23±5.84)ml/(min·1.73m2),多组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CKD3a期患者RFR水平显著高于CKD3b期患者，差异有统计学意义[(22.43±5.33)和(9.85±3.40)ml/(min·1.73m2);P<0.05]。CKD3a期患者的RFR水平构成主体为10%～20%,共35例(46.67%);CKD3b期患者的RFR水平构成主体为<10%,共21例(43.75%)。与单纯CKD3a期患者相比，CKD3a期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(20.06±3.57)和(26.28±8.15)ml/(min·1.73m2);P<0.05];与单纯CKD3b期患者相比，CKD3b期合并糖尿病患者RFR水平显著降低[(7.57±4.65)和(10.07±5.31)ml/(min·1.73m2);P<0.05]。临床随访1年发现，RFR<10%的CKD3期患者发生AKI[25.64%(10/39)和16.33%(8/49)、14.29%(5/35)]及肾功能快速下降[28.21%(11/39)和12.24%(6/49)、17.14%(6/35)]的风险显著高于10%<RFR<20%及RFR>20%的CKD3期患者。结论 随着年龄的增长，老年CKD3期患者RFR的水平呈下降趋势。CKD3b期患者较CKD3a期患者的RFR水平更低。低RFR水平的老年CKD3期患者发生急性肾脏事件的风险更高。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院