子痫前期患者硬膜外分娩镇痛时机的选择及其对血流动力学、应激反应的影响

作者：崔卓; 景桂霞^*

来源：海南医学, 2021, 32(20): 2648-2651.

• 子痫前期
• 分娩
• 硬膜
• 镇痛时机
• 血流动力学
• 应激反应
• 镇痛干预
• 产程

目的研究子痫前期患者硬膜外分娩镇痛时机的选择及其对血流动力学、应激反应的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院2019年7月至2020年7月期间接诊的80例子痫前期产妇作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各40例。研究组产妇在潜伏期进行分娩镇痛干预,对照组产妇在活跃期进行分娩镇痛干预。比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间,疼痛评分情况,皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学情况,中转剖宫产率、产后出血量、阿氏(Apgar)评分等母婴结局。结果研究组产妇第一产程时间为(507.5±85.9) min,明显短于对照组的(563.7±98.5) min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组产妇的第二产程、第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇在镇痛开始时和宫口扩张2 cm、3 cm时疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义P<0.05),但在宫口扩张4 cm、宫口全开、胎儿分娩时,两组产妇的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛干预前,两组产妇的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平明显上升,但研究组产妇的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平分别为(435.7±58.3) nmol/L、(72.5±12.3) pg/mL,明显低于对照组的(573.4±64.6) nmol/L、(83.7±13.6) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);产前,两组产妇的SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),产时,两组产妇的SBP、DBP、HR明显上升,但研究组产妇的SBP、DBP、HR分别为(153.7±25.8) mmHg、(92.1±15.6) mmHg、(94.2±14.7)次/min,明显低于对照组的(166.4±26.3) mmHg、(102.2±16.8) mmHg、(104.6±15.1)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇中转剖宫产率为5.0%,明显低于对照组的27.5%,产后出血量为(225.7±26.4) m L,明显少于对照组的(241.4±27.1) mL,Apgar评分为(10.4±1.5)分,明显高于对照组的(9.1±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者在潜伏期进行硬膜外分娩镇痛有助于缩短第一产程时间,减轻分娩疼痛感,有利于减轻应激反应,对患者血流动力学变化的控制有积极作用,具有临床推广价值。

• 单位
  陕西中医药大学第二附属医院; 西安交通大学第一附属医院