经皮肾镜与输尿管软镜治疗鹿角形肾结石有效性和安全性分析

作者：钱勇; 吕海鸥

来源：中国基层医药, 2020, 27(11).

• 经输尿管软镜
• 经皮肾镜碎石术
• 鹿角形肾结石
• 清石成功率
• 并发症
• 直径
• 术中出血量
• 输尿管
• 手术时间

目的探讨经输尿管软镜碎石取石术(RIRS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石有效性和安全性。方法选取2016年11月至2019年11月永康市第一人民医院收治的鹿角形肾结石患者80例为研究对象, 采用随机数字表法分为经输尿管软镜组(n=40)与经皮肾镜组(n=40), 分别给予RIRS与PCNL治疗, 对比两组患者清石成功率、出血情况、手术时间等。结果经输尿管软镜组患者术中出血量、术后血红蛋白下降量、住院总费用、术后住院时间少于经皮肾镜组, 手术时间长于经皮肾镜组, 差异均有统计学意义(t≤25 mm=84.306、5.105、2.617、39.219、7.488, t>25 mm=24.630、5.602、2.586、36.172、6.895;均P<0.05)。对于直径≤25 mm鹿角形肾结石, 两种手术方式的清石成功率分别为91.30%和90.91%, 差异无统计学意义(χ2=0.002, P>0.05), >25 mm鹿角形肾结石, 经皮肾镜组清石成功率(94.4%)明显高于经输尿管软镜组(64.71%)(χ2=4.833, P<0.05)。经输尿管软镜组并发症发生率(20.00%)低于经皮肾镜组(45.00%), 差异有统计学意义(χ2=5.698, P<0.05)。结论 RIRS和PCNL两种术式各具优缺点, 对于直径≤25 mm的鹿角形肾结石患者, 首选经RIRS治疗, 术中出血少, 住院费用少, 有着较高的安全性;而对于直径>25 mm的鹿角形肾结石患者, 宜采取PCNL, 可明显提高一次性结石清除率。

• 单位
  永康市第一人民医院