重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床特点及其预后

作者：李刚; 王思珍; 孙加奎; 顾萍萍; 童智慧; 李维勤

来源：中国普通外科杂志, 2012, (09): 1051-1056.

• 胰腺炎,急性坏死性
• 肠假性梗阻
• 临床特点
• 预后 Pancreatitis,Acute Necrotizing
• Intestinal Pseudo-Obstruction
• Clinical Characteristics
• prognosis

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病程中麻痹性肠梗阻(PI)临床特点,分析其对预后的影响。方法:回顾性分析2011年2月—2012年3月间收治的45例SAP患者临床资料,其中合并P(ISAP+PI组)19例,无合并PI(SAP组)26例,分析SAP合并PI临床特点及其预后。结果:CT显示SAP+PI组积气积液(小肠或结肠)、巨大肠袢、肠管水肿发生率分别为100%,73.7%,78.9%,而SAP组无前2项表现,肠壁水肿发生率为50.0%(P=0.048);与SAP组比较,SAP+PI组胃潴留量,肠内营养不耐受(FI)发生率及黄疸发生率增加,腹腔压力增高、腹腔压力变化幅度增大(均P<0.05);此外,SAP+PI组较SAP组住院时间、费用以及病死率明显增加(均P<0.05)。单因素分析显示,FI,腹腔压力>15 mmHg,黄疸,胃潴留量>250 mL/d是影响SAP患者预后的重要因素(均P<0.05)。结论:SAP合并PI的CT影像主要表现为积气积液与巨大肠袢等。SAP合并PI患者常伴有腹腔高压、黄疸、肠内营养不耐受、胃潴留等并发症,从而增加患者病死率。

• 单位
  南京大学; 中国人民解放军东部战区总医院