加速康复外科在ERCP治疗胆道结石手术中的临床应用和体会

作者：胡钢; 曹英豪; 钱小星; 蔡开琳

来源：腹部外科, 2017, 30(05): 365-368.

• 加速康复外科
• 胆道结石
• 逆行胰胆管造影
• 术后并发症

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医院2014年5月至2017年5月期间开展ERCP手术的127例病人临床资料。其中应用ERAS理念进行围手术期处理(ERAS组)有57例,按传统方法处理(传统组)有70例。比较两组病人术中出血量、术后首次进食时间、术后并发症(恶心、呕吐、腹痛、出血、胰腺炎、胆管炎等)发生率、鼻胆管造影和留置时间、住院时间、住院费用的差异。结果ERAS组与传统组相比,术后首次进食时间ERAS组为(32.0±18.3)h,传统组为(45.6±30.3)h;鼻胆管造影和留置时间ERAS组为(26.5±7.4)h,传统组为(375.7±19.9)h;住院时间ERAS组为(10.2±2.8)h,传统组为(16.3±6.3)h,以上指标ERAS组明显短于传统组(P<0.05)。ERAS组术中出血量为(2.7±1.6)ml、术后并发症3例(5.3%),明显少于传统组的(5.3±2.6)ml和12例(17.1%)。住院费用ERAS组为(28 981.8±6 478.1)元,较传统组的(36 828.7±11 854.3)元也明显减少(P<0.05)。结论 ERAS理念在ERCP手术治疗胆道结石中是安全、经济、有效的方法。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 安徽医科大学; 合肥市第二人民医院