成人念珠菌血症122例临床分析

作者：詹良敏; 黄亮; 曲俊彦; 钟册俊; 吕晓菊^*

来源：中华医学杂志, 2015, 95(33): 2690-2694.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.33.009

• 念珠菌病
• 危险因素
• 微生物敏感性试验
• 预后

目的探讨念珠菌血症的临床特点及预后, 为临床诊断和合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月至2014年6月住院患者中122例念珠菌血症病例, 回顾性分析患者的临床特点、危险因素、念珠菌种类分布、药敏情况、治疗和转归。结果男占85.2%, 女14.8%, 年龄(56.0±15.6)岁。69.7%有2种及2种以上基础疾病, 88.5%有3个或3个以上危险因素。所有患者均有畏寒、发热, 多为中高热(86.9%), 伴随有各系统不同症状, 出现外周血白细胞升高(82.8%), 转氨酶升高(49.2%)和血清肌酐升高(41.0%)。122株念珠菌中白念珠菌占34.4%, 热带念珠菌26.2%, 光滑念珠菌18.9%, 近平滑念珠菌14.8%, 不同念珠菌对各种抗真菌药物有不同的耐药率。出院时病情好转或治愈67例, 死亡或自动出院55例, 病死率45.1%。Logistic回归分析显示, 机械通气(OR=4.9, P=0.02)、恶性肿瘤(OR=11.39, P=0.01)以及糖尿病(OR=5.93,P=0.02)与死亡独立相关, 在血培养报阳前经验性抗真菌治疗病死率降低(OR=0.12,P=0.03)。结论积极治疗基础疾病有利于提高临床疗效, 及时合理的经验性抗真菌治疗是降低其病死率的关键。

• 单位
  四川大学华西医院; 绵竹市人民医院